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Spett.le   STAZIONE APPALTANTE
                                Comune di Torre del Greco
         Piazza Plebiscito  n. 1
                                                                                                                 80059 Torre del Greco (NA)

OGGETTO: 
RICHIESTA INSERIMENTO NEGLI ELENCHI DELLE DITTE CUI AFFIDARE LAVORI DI IMPORTO FINO AD Euro 1.000.000,00 MEDIANTE PROCEDURA NEGOZIATA AI SENSI DELL'ART. 122 COMMA 7 del D.Lgs n. 163/2006 E s.m.i.

il sottoscritto |
nato il | | a |
residente in | | via | | n. |
nella qualità di |
dell’impresa | | CF |
| | P.Iva |
Con sede in | | via | | n. |
Tel. | | Fax | | e.mail |

CHIEDE

Di essere inserita nell’albo delle ditte di fiducia di codesto Comune, cui affidare lavori di importo fino a 1.000.000,00 euro: 

(contrassegnare con una X  la voce di interesse)
⁮ | Come impresa singola.
⁮ | Come capogruppo di un'associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese: ................................................................................................................
⁮ | Come capogruppo di un'associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ................................................................................................................
⁮ | Come mandante di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese: ...............................................................................................................
⁮ | Come mandante di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese: ................................................................................................................

Per le seguenti classi e categorie di lavorazione: (contrassegnare con una X  la voce di interesse)
⁮ | Per lavori di importo inferiore a quarantamila euro ai sensi del comma 8) dell'art. 125 del D. L.vo 163/2006 e ss. mm. ed ii., da affidarsi tramite l'affidamento diretto da parte del responsabile del procedimento, secondo i principi di rotazione, non discriminazione, parità di trattamento, proporzionalità e trasparenza.
| CAT. | TIPOLOGIA LAVORI
| A | LAVORI EDILIZI E STRADALI
| B | LAVORI IDRAULICI
| C | LAVORI IMPIANTISTICI
| D | OPERE DI BONIFICA E PROTEZIONE AMBIENTALE
⁮ | Per lavori di importo pari o superiori a quarantamila euro ed inferiori a centocinquantamila euro, ai sensi dei commi 7 dell'art. 122 del D. L.vo 163/2006 e ss. mm. ed ii., da affidarsi con procedura negoziata, a cura del responsabile del procedimento, nel rispetto dei principi di rotazione, non discriminazione, parità di trattamento, proporzionalità e trasparenza, e secondo la procedura prevista dall'articolo 57, comma 6; in tal caso l'invito è rivolto ad almeno dieci soggetti, se sussistono aspiranti idonei in tale numero, a Ditte qualificate ai sensi dell'art. 28 del D. Leg,vo 34/2000;
| CAT. | TIPOLOGIA LAVORI
| A | LAVORI EDILIZI E STRADALI
| B | LAVORI IDRAULICI
| C | LAVORI IMPIANTISTICI
| D | OPERE DI BONIFICA E PROTEZIONE AMBIENTALE

⁮

(esclusivamente per le ditta in possesso di attestazione SOA)
Per lavori di importo pari o superiori a centocinquantamila euro e fino ad un milione di euro, ai sensi del comma 7 dell'art. 122 del D. L.vo 163/2006 e ss. mm. ed ii.,  da affidarsi con procedura negoziata, a cura del responsabile del procedimento, nel rispetto dei principi di rotazione, non discriminazione, parità di trattamento, proporzionalità e trasparenza, e secondo la procedura prevista dall'articolo 57, comma 6; in tal caso l'invito è rivolto ad almeno dieci soggetti, se sussistono aspiranti idonei in tale numero, in favore di Ditte in possesso di attestazione SOA per categorie e classifiche competenti rispetto all'importo a base di gara, per tutte le categorie generali e specializzate di cui al DPR 34/2000.
Le imprese dovranno specificare per ogni categoria opere generali e/o categorie opere specializzate la relativa classe posseduta.

| CAT. | TIPOLOGIA LAVORI (indicare categorie)
| A | Lavori edilizi e stradali appartenenti alle categorie:
| B | Lavori idraulici appartenenti alle categorie:
| C | Lavori impiantistici appartenenti alle categorie:
| D | Opere dell’impianto di bonifica e protezione ambientale appartenenti alle categorie:
Esempio : OG1 Classe I° - OG2 Classe II°

Il sottoscritto, ai fini di cui innanzi, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA

a)    di non trovarsi nelle condizioni previste nell'articolo 38, del D.lgs 12.04.2006, n. 163, e più precisamente dichiara:
b)   ⁮  che l'impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di amministrazione controllata o di concordato preventivo o che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni;
      ⁮  che sono cessate le incapacità personali derivanti da sentenza dichiarativa di fallimento o di liquidazione coatta con la riabilitazione civile, pronunciata dall'organo giudiziario competente in base alle condizioni e con il procedimento previsto dal capo IX;
   ⁮  che è venuta meno l'incapacità a contrarre — prevista nei casi di amministrazione controllata e di concordato preventivo — per revoca o per cessazione dell'amministrazione controllata, ovvero per la chiusura del concordato preventivo — attraverso il provvedimento del giudice delegato che accerta l'avvenuta esecuzione del concordato ovvero di risoluzione o annullamento dello stesso;
   ⁮  che si è concluso il procedimento dell'amministrazione straordinaria di cui al D.Lgs. n. 270/99;
c)	che nei propri confronti non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423;
d)	che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge n. 1423/56, irrogate nei confronti di un proprio convivente;
e)	che non è stata applicata dall'organo giudiziario competente una delle misure di prevenzione di cui alla Legge 27 dicembre 1956, n.. 1423 e s.m.i., nei confronti dei soggetti richiamati dall'art. 38, comma 1, lettera b), del D.lgs 12.04.2006, n. 163, misure che conseguono all'annotazione — negli appositi registri presso le segreterie delle procure della Repubblica e presso le cancellerie dei tribunali — della richiesta del relativo procedimento, la quale era stata inserita come informazione nel casellario informatico;
f)	che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l'applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423;
g) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione dellapena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18, ovvero:
  ⁮ che è venuta meno — nei confronti dei soggetti richiamati dall'art. 38, comma 1, lettera c), del D.lgs 12.04.2006, n. 163 condannati con sentenza definitiva per uno dei reati surrichiamati l'incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione a causa della concessione del provvedimento di riabilitazione;
   ⁮ che è stato applicato — nei confronti dei soggetti richiamati dall'art. 38, comma 1, lettera c), del D.lgs 12.04.2006, n. 163 condannati con sentenza definitiva, oppure di applicazione della pena su richiesta per reati che incidono sull'affidabilità morale e professionale del concorrente — l'articolo 178 del codice penale riguardante la riabilitazione, oppure l'articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale riguardante l'estinzione del reato.
h)	che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non vi sono soggetti cessati dalle cariche societarie indicate all'articolo 38, comma 1, lettera c), del D.lgs 12.04.2006, n. 163, ovvero:
     ⁮ che i nominativi e le generalità dei soggetti cessati dalle cariche societarie indicate all'articolo 38, comma 1, lettera c), del D.lgs 12.04.2006, n. 163 nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara di che trattasi, sono i seguenti:
............................................................................................................................................................................................................................... e che nei confronti dei suddetti soggetti durante il periodo in cui rivestivano cariche societarie:

i)	non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati che incidono sulla moralità professionale ovvero condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18, ovvero:
      ⁮ nel caso di sentenze a carico, sono stati adottati atti e misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, dimostrabili con la documentazione allegata;
j)	di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
k)	di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza ed ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio.
l)	- che non è stata commessa grave negligenza o malafede nella esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che ha bandito la gara e che non ha commesso un errore grave nell'esercizio dell'attività professionale, accertato con qualsiasi prova dalla stazione appaltante.
- di non avere commesso violazioni definitivamente accertate rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito.
m)	che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dei dati in possesso dell'Osservatorio e che nei confronti dell'impresa rappresentata non è stata applicata la sospensione o la revoca dell'attestazione SOA da parte dell'Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico.
n)	di non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito.
o)	che nei confronti dell'impresa rappresentata non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del D.lgs 9 aprile 2008, n. 81;
p)     ⁮  che l'impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all'art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i.
          ⁮ che l'impresa si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all'art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso entro il termine ultimo di presentazione dell'offerta;
q)	⁮ la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99
         (nel   caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000)
     ⁮  la propria ottemperanza agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000).
r)	di aver adempiuto all'interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa;
s)	⁮  di non trovarsi in situazione di controllo come controllante o come controllato ai sensi dell'art. 2359 del codice  
          civile con alcuna impresa; 
       ⁮  di trovarsi in situazione di controllo come controllante o come controllato ai sensi dell'articolo 2359 del codice civile
                     con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede legale):
	:	
t)	di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso l'INPS (matricola n	),
  l'INAIL (matricola n	) e la Cassa Edile (matricola n	) e di essere in regola con i relativi
  versamenti.
u)	di non trovarsi in nessuna delle situazioni previste all'articolo 90, comma 8 del D.lgs 12.04.2006, n. 163 con il soggetto incaricato della progettazione dell'opera;
v)	 (nel caso di consorzi di cui all'articolo 34, comma 1, lettere b) ,e c) del D.lgs 12.04.2006, n. 163) di concorrere per i seguenti consorziati (indicare denominazione, ragione sociale, sede legale e codice fiscale di ciascun consorziato):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
w)	 (nel caso di concorrente stabilito in altri stati aderenti all'Unione Europea che non possiede l'attestazione di qualificazione) di possedere i requisiti di ordine generale e speciale previsti dal D.P.R. 34/2000 ed accertati, ai sensi dell'articolo 3, comma 7, del D.P.R. n. 34/2000, in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nel proprio paese;
x)	che l'impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura della Provincia di: …………………………………..per le seguenti attività ......................................................................e che i dati dell'iscrizione sono i seguenti (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell'Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
         numero di iscrizione 	
         data di iscrizione 	
         durata della ditta/data termine 	
         forma giuridica 	
         titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche,
        le date di nascita e il luogo di residenza):        
        ..................................................................................................................................................................................................
        ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
        ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
y) (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituito) che in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo all'impresa: 	e dichiara
di assumere l'impegno, in caso di aggiudicazione, ad unifoiuiarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE. Inoltre prende atto che è vietata qualsiasi modificazione alla composizione delle associazioni temporanee e dei consorzi di cui all'art. 34, comma 1, lettera d), e) ed f) del D.lgs 12.04.2006, n. 163 rispetto a quella risultante dall'impegno presentato in sede di offerta;
z)   che l'Ufficio dell'Agenzia delle Entrate presso il quale si è iscritti è il seguente: 
      ........................................................................................................................

DICHIARA ALTRESI
A)	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'articolo 13 del D.Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
B)	di possedere i requisiti di qualificazione previsti dall'articolo 40 del D.lgs.12.04.2006, n. 163, nonché dai Titoli Il e III del Regolamento per la qualificazione delle imprese di costruzione e più specificatamente:
Nominativo SOA regolarmente autorizzata |
Data di attestazione |
Categoria | Classe | Categoria | Classe
o	che direttore/i tecnico/i è/sono (indicare nominativo e luogo e data di nascita) …………………………………..	
o	che l'impresa è in possesso della certificazione 		del sistema di qualità di cui all'art. 40 comma 3 lett. a del D.lgs.12.04.2006, n. 163, oppure che l'impresa è in possesso degli elementi significativi e correlati del sistema di qualità di cui all'art. 4 del DPR 34/2000
o	che i dati contenuti nella certificazione SOA non hanno subito variazioni che impediscano o limitino la partecipazione a gare d'appalto
C)	(nel caso di soggetto non in possesso della attestazione SOA) di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 28 del D.P.R. 34/2000 in misura non inferiore a quanto previsto al medesimo art. 28 di seguito elencati:
•	Di avere eseguito in forma diretta lavori, nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del              bando, nelle seguenti categorie:
CAT. | TIPOLOGIA LAVORI | IMPORTO (€)

A

Lavori edilizi e stradali appartenenti alle categorie OG1, OG2, OG3,
OS23

B | Lavori idraulici appartenenti alle categorie OG6 |

C
C

Lavori impiantistici appartenenti alle categorie OG10, OG11, OS2,
OS3, OS4, OS5, OS9, OS10, OS12, OS24, OS28, OS30

D

Opere dell'impianto di bonifica e protezione ambientale appartenenti
alle categorie OG12

•	Di avere sostenuto, nello stesso periodo. un costo per il personale dipendente non inferiore al 15% dell'importo dei lavori eseguiti. Se il rapporto tra i lavori eseguiti e la percentuale del costo sostenuto per il personale è inferiore a tale limite, l'importo dei lavori è figurativamente e proporzionalmente ridotto in modo da ristabilire la percentuale richiesta. In tal caso l'importo così ridotto sarà tenuto in considerazione per la dimostrazione del possesso dei requisiti dei lavori eseguiti.
•	Adeguata attrezzatura tecnica.
D) di accettare le clausole contenute nell'avviso pubblico e nella determinazione dirigenziale del Resp. 7° Settore con la quale è stato istituito l'elenco in oggetto;
E)  di impegnarsi a comunicare alla Stazione Appaltante, in caso di aggiudicazione di un appalto, ogni eventuale variazione intervenuta negli organi societari, ivi comprese quelle relative agli eventuali subappaltatori o fornitori;
F) di autorizzare l'Amministrazione Comunale al trattamento dei dati personali contenuti nei documenti presentati, ai sensi del D.lgs. 30.06.2003 n. 196, per il presente procedimento nonché per quelli relativi alle singole procedure selettive.
       Data__________________________	                                                                            FIRMA

La domanda e la dichiarazione devono essere corredate da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.
Le dichiarazioni di cui ai punti da c) a g) devono essere rese anche dai soggetti previsti dall'articolo 38, comma 1 lettere b) e c) del D.lgs 12.04.2006, n. 163 e dai procuratori qualora sottoscrittori delle dichiarazioni costituenti la documentazione amministrativa e/o dell'offerta.